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农民专业合作社设立登记申请书 名 称 ********专业合作社 备选名称 (请选用不同字号)
1.********专业合作社
2. 住 所 ****县****乡****村 邮政编码 *** 联系电话 *** 乡镇街道 ****县****乡****村 成员出资总额 ******万元 业务范围 统一组织进行三农物资、农机具、农产品及三农日用品的购、销、运、贮、包装; ***** **** 法定代表人姓名 陈*** 成员总数: 五(名) 其中:农民成员: 四 (名)所占比例: 80 % 非农民成员 一 (名)所占比例: 20 % 企业、事业单位或社会团体成员: (名)所占比例: % 本农民专业合作社依照《中华人民共和国农民专业合作社法》、《中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例》设立,提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。 法定代表人签名: **年**月**日
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